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AI RESEARCH

RYTM 밸류에이션: aHO 상업화는 디리스킹, 주가는 실행력을 선반영

IMCIVREE의 aHO 유료 환자 전환과 지속률이 2027~2028 매출 가시성을 결정하며, 현재가는 장기 성장 옵션을 상당 부분 반영한 적정가 구간으로 판단한다.

TenbaggerLab 편집국

2026.10.03 · 읽는 시간 13분

#Rhythm Pharmaceuticals#RYTM#IMCIVREE#희귀비만#MC4R

Rhythm Pharmaceuticals (RYTM) 기업 분석 및 밸류에이션

기준일은 2026년 10월 3일이며, 미국 시장 마지막 거래일인 10월 2일 종가 $92.83을 사용했다.

핵심 결론

RYTM의 본질은 “희귀 MC4R 경로 질환에서 환자를 찾아내고, 고가의 정밀치료제를 장기간 투여하는 글로벌 희귀질환 상업화 플랫폼”이다. IMCIVREE의 acquired hypothalamic obesity(aHO) 적응증은 미국 출시 첫 분기부터 400건 이상의 start form과 약 300명의 처방의를 확보했고, 보험 승인도 과거 BBS 출시보다 빠르게 진행되고 있다. 미국, 유럽, 일본, 캐나다의 aHO 승인으로 핵심 사업은 빠르게 디리스킹되고 있다.

반면 주가는 이미 이를 상당 부분 반영한다. 현재 EV/Sales는 약 25.7배지만 시장 예상 매출을 적용하면 2027년 약 11배, 2028년 약 7배까지 하락한다. 따라서 핵심은 멀티플 자체보다 2027~2028년 매출 성장 궤적이 실제로 구현되는지다.

내 기본 적정가 범위는 $95~115, 중심값은 약 $105다. 공격적 적정가는 약 $145, 보수적 적정가는 약 $75, 충분한 안전마진을 확보한 관심 가격은 $70~75로 본다. 현재 $92.83에서는 회사의 성장 스토리는 매력적이지만 가격은 강한 안전마진 구간은 아니다.


1. 기업 기본 분석

무엇으로 돈을 버는가

핵심 제품은 MC4R agonist인 IMCIVREE(setmelanotide)다. 매일 피하주사하는 희귀 신경내분비 비만질환 정밀치료제로, POMC/PCSK1/LEPR 결핍, Bardet-Biedl syndrome(BBS), acquired hypothalamic obesity(aHO)에 사용된다. 현재 사실상 전사 매출의 대부분이 IMCIVREE에서 발생한다.

2026년 2분기 제품매출은 $71.3M이었고 미국이 $51.0M으로 72%, 해외가 $20.3M으로 28%였다. 2025년 제품매출 기준 미국 비중도 약 69%였다.

주요 고객은 희귀질환·내분비 전문의와 치료센터이며 실제 지불자는 상업보험, Medicaid 등 보험자와 각국 공공의료체계다. 환자 발굴→진단→처방→사전승인→보험 급여→장기 투약으로 이어지는 모델이다.

반복 매출과 가격 결정력

질환 자체가 만성적이고 약물도 장기 투여되는 구조라 환자 한 명이 유료 치료에 진입하면 반복매출 특성이 강하다. 반대로 중단률과 보험 승인 지연이 직접적으로 매출에 영향을 준다.

희귀질환·first-in-class 치료제라는 점에서 가격 결정력은 일반 의약품보다 높다. 하지만 실제 경제적 단가는 보험 리베이트, 환자지원, 국가별 약가협상, GTN(gross-to-net), HealthCare Royalty에 지급하는 매출 연동 수수료 때문에 표시 가격보다 낮아진다.

원가 구조

제품 매출총이익률은 약 89%로 매우 높다. 회사는 생산을 PolyPeptide, Neuland, Astrea 등 외부 CMO에 의존하는 자산경량 구조다. 제품원가에는 제조비 외에 Ipsen 로열티, 환자지원 비용 등이 포함된다. CapEx는 거의 없다.

다만 HealthCare Royalty와의 RIFA에 따라 연간 순매출 구간별 11.5%, 7.5%, 2.5%의 revenue interest가 적용되고 총지급액 상한도 투자액의 185~250%다. 이는 장기 FCF 마진을 단순 매출총이익률만으로 추정하면 안 되는 이유다.

경기민감도와 규제·기술 위험

의학적 수요는 경기민감도가 낮다. 그러나 적자 바이오 성장주이므로 주식의 밸류에이션은 금리와 위험선호에 민감하다.

가장 큰 규제위험은 약가와 보험급여, 국가별 HTA, 적응증 확대 승인이다. 기술적으로는 GLP-1 계열이 광범위한 비만시장을 지배하고 있지만 aHO는 병태생리가 다른 희귀질환이다. 초기 aHO 보험 정책에는 GLP-1 선행치료 의무가 없었고, 이미 처방받은 aHO 환자의 약 50%가 GLP-1 사용 경험이 있었다. 현재까지는 GLP-1이 직접적인 대체재라기보다 진단·치료 유입을 늘릴 가능성이 더 커 보인다.

경제적 해자

해자는 네 가지다.

  1. MC4R pathway에 대한 임상·규제 경험과 first-mover 지위
  2. 희귀질환 환자 발굴과 유전자검사·전문의 네트워크
  3. 보험자와의 기존 BBS 상업화 경험
  4. 특허와 차세대 MC4R agonist 파이프라인

Setmelanotide 핵심 미국 조성물 특허는 2032년까지 연장돼 있다. 따라서 경구 bivamelagon과 주1회 RM-718이 2040년 이후까지 특허를 확보할 수 있다는 점이 프랜차이즈 지속성에 중요하다.

경쟁 강도

현재 승인된 aHO 표적치료에서는 직접 경쟁이 매우 제한적이다. 간접 경쟁은 GLP-1, 비만치료제, 생활습관·수술적 접근이다. PWS로 확장할 경우에는 이미 승인된 VYKAT XR가 강한 경쟁자다. VYKAT XR는 2025년 약 $190M 매출을 기록했고 2026년 Neurocrine이 Soleno를 약 $2.9B에 인수하기로 했다.

RYTM이 이기는 이유는 특정 희귀질환에서 강한 임상효과, 낮은 직접 경쟁, 높은 매출총이익률, 환자 발굴 인프라다. 질 수 있는 이유는 높은 약가에 대한 급여 제한, 투약 중단, 단일 핵심제품 의존, 안전성 문제, 차세대 파이프라인 실패, 지속적인 주식 희석이다.


2. 실적·성장률·재무 상황

단위: $M, EPS는 달러.

항목20212022202320242025TTM 2026 Q2
매출3.223.677.4130.1189.8239.9
성장률-649%228%68%46%53.5%
매출총이익률81.0%91.0%88.0%89.7%89.7%89.0%
영업이익-170.1-179.2-184.4-265.5-192.0-200.6
영업이익률-5,392%-758%-238%-204%-101%-83.6%
순이익-69.6-181.1-184.7-260.6-196.5-210.2
EPS-1.40-3.47-3.20-4.34-3.11-3.12
FCF-146.4-173.7-136.2-113.9-116.6-106.3
FCF 마진-4,643%-735%-176%-87.5%-61.5%-44.3%
ROE-30.9%-66.1%-85.1%-155.9%-90.5%-117.0%
ROICN/MN/MN/MN/MN/M-43.6%
현금·단기투자294.9333.3275.9320.6389.0330.9
총부채2.677.8107.4113.8112.2109.8
순현금292.3255.5168.4206.8276.8221.1
Debt/Equity0.01x0.29x0.63x0.69x0.42x0.51x
주식희석률약 12%약 5%약 11%약 6%약 7%YoY 8.1%
배당/실질적 자사주매입없음없음없음없음없음없음

매출 성장률은 초기 저베이스 효과 이후 둔화했지만 2026년 aHO 출시로 다시 가속되고 있다. 시장 컨센서스는 2026년 약 $313M, 2027년 $558M, 2028년 $880M으로 각각 약 +65%, +78%, +58% 성장을 기대한다.

마진도 방향은 개선 중이다. 현재 영업적자는 크지만 매출총이익률이 89%이고 추가 환자의 제조원가가 낮기 때문에 상업화 규모가 커질수록 SG&A와 R&D를 흡수할 레버리지가 크다. 시장 예상은 2028년 EBITDA가 흑자로 전환하는 그림이다.

현금흐름의 질은 아직 “좋다”고 할 단계는 아니다. TTM FCF는 -$106M이고 Q2에는 높은 주식보상비용도 있었다. 다만 Q2 영업현금 사용액은 약 $9M까지 줄었다. 현금·단기투자 $331M, 순현금 약 $221M이며 회사는 Q2 말 기준 최소 24개월의 운영자금을 보유한다고 밝혔다.

가장 큰 재무적 약점은 희석이다. 2021년 이후 주식 수가 크게 늘었고 최근 1년도 약 8% 증가했다. 흑자 전환 전에 추가 자본조달이 전혀 없을 것이라고 가정하는 것은 보수적이지 않다.


3. 최근 컨퍼런스콜과 가이던스

최근 실적 발표일은 2026년 8월 4일이다. Q2 매출 $71.26M은 시장 예상 $67.66M을 약 5.3% 상회했고 EPS -$0.73도 예상 -$0.81보다 양호했다. 매출은 전년동기 대비 46.9%, 전분기 대비 19% 증가했다.

핵심 내용은 aHO 출시다. FDA 승인 후 14주 동안 400건 이상의 start form, 약 300명의 unique prescriber를 확보했다. 처방의 약 절반은 22세 이상 성인이며, 약 50%의 환자가 뇌손상 발생 후 10년 이상 지난 prevalent 환자였다. 이는 시장이 신규 환자만으로 제한되지 않는다는 점에서 중요하다.

보험 측면에서는 Q2 말 기준 긍정적 aHO 정책이 Medicaid covered lives 약 25%, commercial lives 약 35%를 커버했다. 회사는 기존 BBS 출시보다 보험승인이 빠르게 진행되고 있다고 설명했다. 보험정책이 확정된 경우 GLP-1 선행치료 의무는 아직 없었다.

Q2 전세계 reimbursed patient 수는 전분기 대비 20% 이상 증가했다. 미국의 전분기 매출 증가분 $11.3M 중 절반 조금 넘는 부분이 aHO에서 나왔다.

가격 측면에서는 GTN이 86%로 개선됐다. 다만 specialty pharmacy 출하가 환자 dispenses보다 약 $2.9M 많아 Q2 매출에 소폭 긍정적 채널효과가 있었다. 해외에서는 프랑스의 과거 리베이트 정산으로 $3.8M 차감이 발생했다.

비용은 Q2 COGS 12.5%, R&D $43.4M, SG&A $67.4M이었다. 2026년 non-GAAP OpEx 가이던스는 $363~397M이며 R&D $175~195M, SG&A $188~202M이다. R&D 중간값은 일부 CMC 비용이 2027년 초로 이동하면서 약 $20M 낮아졌고 회사는 개발 일정에는 영향이 없다고 설명했다. 매출에 대한 공식 연간 가이던스는 제시하지 않았다.

국제화는 Q2 이후 더 진전됐다. 일본은 8월 aHO 승인을 받았고 회사는 약가 절차 후 2026년 말 출시를 추진한다. 캐나다도 9월 aHO를 승인했다. 유럽 주요국은 2027년 급여 및 출시가 핵심이다.

애널리스트 질문의 중심은 aHO 중단률, start form의 유료환자 전환, 보험 승인 속도, priority account 생산성, GLP-1 step edit, 일본 출시, RM-718, PWS였다. 경영진 톤은 낙관적이지만 반복적으로 “early days”임을 강조했고 향후 분기 환자 추가 속도에 대해서는 수치 가이던스를 피했다.

투자자가 반드시 봐야 할 시그널은 두 문장으로 요약된다. 첫째, 보험 승인이 과거 BBS 출시보다 빠르다. 둘째, 아직 장기 persistence와 start form→paid patient 전환율은 검증되지 않았다.


4. 진짜 핵심 KPI와 선행지표

RYTM은 일반 바이오처럼 임상 데이터만 보면 안 된다. 이제 핵심은 상업화 funnel이다.

핵심 지표왜 중요한가현재 방향성판단
aHO start form 및 unique prescriber신규 수요의 가장 빠른 지표14주 400+건, 약 300명긍정
start form→유료환자 전환율/승인기간처방이 실제 매출로 바뀌는 속도BBS보다 빠른 초기 승인긍정이나 초기
reimbursed patient 수실질 매출 볼륨Q2 QoQ 20%+ 증가긍정
persistence/중단률LTV와 반복매출 결정aHO 장기 데이터 부족, BBS 글로벌 약 30% 중단최대 핵심 리스크
GTN실질 ASP를 결정Q2 86%로 개선긍정
우선계정 활성화·반복처방환자집중센터 침투 정도priority account 65% 활성화, 약 20% 처방의가 복수환자 처방긍정
GLP-1 step edit/병용경쟁·급여 구조 확인현재 aHO 정책에는 step edit 없음긍정
국제 약가·급여미국 외 성장률 결정일본·캐나다 승인, 유럽 2027 급여가 관건규제는 긍정, 가격은 미확정
RM-718/bivamelagon 효능·안전성2032 이후 프랜차이즈 가치RM-718 초기 7명에서 16주 평균 BMI -11.6%, 일반화 과색소침착 없음유망하지만 표본 매우 작음
주식수와 현금소진주당가치 보존순현금 충분하나 YoY 희석 8.1%부정

가장 중요한 세 가지는 ① aHO 유료 환자 수 증가율, ② 보험 승인속도·GTN, ③ 장기 persistence/중단률이다. 이 세 개가 좋아지면 현재 높은 멀티플이 빠르게 정상화될 수 있고, 하나라도 크게 흔들리면 2027~2028 컨센서스가 내려간다.


5. 트렌드·내러티브·산업 방향성과 피터 린치 스토리

현재 시장 내러티브는 “일반 비만이 아니라 희귀 신경내분비 비만의 독점적 MC4R 프랜차이즈”다. 비만치료 시장 전체의 인지도 상승은 환자와 의사의 진단 행동을 촉진할 수 있다. GLP-1이 대중 시장을 넓히는 동안 RYTM은 GLP-1으로 충분히 해결되지 않는 명확한 병태생리 집단을 공략한다.

이 내러티브는 숫자로 일부 증명되고 있다. Q2 매출 +47%, aHO 14주 400+ start forms, reimbursed patient +20% QoQ, 일본·캐나다 승인까지는 강한 증거다. 아직 증명되지 않은 부분은 장기 유료환자 전환률, 장기 aHO 중단률, 유럽·일본의 실제 순가격, 차세대 약물의 후기 임상 성공이다.

2026년 3월 EMANATE Phase 3에서 사전규정 네 개 하위시험 모두 1차 평가변수를 충족하지 못한 것은 중요한 경고다. 이는 MC4R 기반 모든 유전적 비만 적응증이 자동으로 성공하는 것이 아님을 보여준다. 반대로 aHO의 핵심 TRANSCEND 데이터와 실제 상업화는 훨씬 강하게 디리스킹돼 있다.

피터 린치식 스토리

  • 이 회사의 스토리: BBS에서 구축한 희귀질환 상업화 엔진에 훨씬 큰 aHO 시장이 올라오면서 2026~2028 매출이 가속되고, 이후 oral/weekly MC4R agonist가 편의성과 특허수명을 연장하는 스토리다.
  • 스토리가 맞으려면: start form이 유료환자로 빠르게 전환되고, 중단률이 BBS와 비슷하거나 더 낮으며, 미국 외 급여가 순조롭고, 차세대 후보 최소 하나가 성공해야 한다.
  • 스토리가 깨지는 신호: start form 정체, 승인기간 악화, 중단률 30% 이상, GTN 급락, 국제 약가 부진, 안전성 신호, 차세대 임상 실패, 연 5~8% 이상의 희석 지속.
  • 분기마다 확인할 것: paid/reimbursed patients, start forms, payer policy coverage, GTN, 미국/해외 매출, 현금소진, 주식수, 차세대 파이프라인.
  • 분류: 전형적인 저성장/경기순환주가 아니라 “고성장주 + 바이오 임상 옵션”에 가깝다.

6. 현재 주가와 밸류에이션

2026년 10월 2일 종가 기준:

항목값
주가$92.83
시가총액$6.39B
EV$6.17B
현금·단기투자$330.9M
총부채$109.8M
순현금$221.1M
P/EN/M
Forward P/EN/M
P/S26.64x
Forward P/S15.63x
EV/Sales25.72x
EV/EBITDAN/M
P/B62.03x
FCF Yield-1.66%
TTM 매출 성장률53.5%
EPS 성장률N/M
EBITDA 성장률N/M
영업이익률-83.6%
순이익률-85.6%
ROE-117.0%
ROIC-43.6%

비교기업

기업시총매출 성장률영업이익률Forward P/EEV/SalesEV/EBITDAFCF Yield특징
RYTM$6.39B53.5%-83.6%N/M25.7xN/M-1.7%aHO 고성장 기대 반영
INSM$24.27B약 186%-71.4%N/M21.0xN/M-3.3%희귀질환 고성장 상업화
MDGL$11.54B약 149%-25.1%N/M8.6xN/M-1.8%MASH 상업화 확장
NBIX$14.55B약 34%25.7%12.8x4.3x16.0x6.0%성숙 수익성 바이오

RYTM은 spot EV/Sales 기준 비교군 중 가장 비싼 축이다. 이 프리미엄은 first-mover aHO, 89% 매출총이익률, 2027~2028 급성장 기대 때문에 일부 정당화할 수 있다. 하지만 현재 EV를 2027 컨센서스 매출 $558M으로 나누면 약 11.1배, 2028 $880M으로 나누면 약 7.0배다. 결국 비싸 보이는 현재 멀티플은 향후 2년간 추정치가 맞으면 빠르게 낮아지지만, 추정치가 틀리면 멀티플 압축과 실적 하향이 동시에 발생한다.

현재 평가는 “싸다”보다 “적정가에 가까우나 고성장 성공 시 추가 여력이 있는 가격”으로 보는 것이 맞다.


7. 적정주가 산정

기본 가정은 2026 매출 $313M, 2027 $560M, 2028 $880M, 2029 $1.15B, 2030 $1.40B이다. 장기 매출총이익률은 약 89%, 2030 영업이익률 약 25~30%, 순이익률 약 20%, FCF 마진 약 25%를 가정한다. 장기 희석주식 수는 74~75M, 순현금은 현재 $221M을 기준으로 하며 할인율은 11.5%, 터미널 성장률 2%를 사용했다.

방법핵심 가정산출가치현재가치 환산 주당가치
PER2030 EPS 약 $3.78 × 30배2030 약 $113.5/주약 $80
EV/EBITDA2030 EBITDA $392M × 22배미래가치 약 $119.5/주약 $84
EV/Sales2028 매출 $880M × 9배미래가치 약 $113/주약 $89
FCF Yield2030 FCF $350M, 4% yield미래가치 약 $118/주약 $83
간이 DCFWACC 11.5%, terminal 2%Equity 약 $5.24B약 $70
Peer 상대가치2027 매출에 12~15x EV/Sales-약 $90~110
정상화 역사밴드2028 EV/Sales 7~9x-약 $70~90

DCF 민감도는 매우 크다. 동일 현금흐름에서 WACC 10.5%면 약 $80, 12.5%면 약 $62, 현재 데이터 제공업체가 산출하는 약 15.3% WACC를 적용하면 약 $47까지 내려간다. RYTM이 장기 duration이 긴 바이오 성장주라는 뜻이다.

현재 상업화 자산만으로 여러 방법을 평균하면 대략 $80대 중반의 가치가 나온다. 여기에 bivamelagon, RM-718, PWS 및 추가 국제화의 확률가중 옵션가치를 약 $15~25/주 부여하면 기본 적정가 $95~115, 중심값 약 $105가 합리적이다.

  • 공격적 적정가: 약 $145
  • 기본 적정가: $95~115, 중심 약 $105
  • 보수적 적정가: 약 $75
  • 안전마진 매수 관심가: $70~75
  • 더 나은 위험/보상 구간: $75~85
  • 고평가 위험이 커지는 구간: $135~145 이상

현재 $92.83 대비 중심 적정가 $105의 상승여력은 약 13%. 보수적 가치 $75 대비 하락위험은 약 -19%, 공격적 가치 $145 대비 상승여력은 약 +56%다.


8. 6개월·1년·3년·5년 시나리오

아래 확률은 객관적 예측치가 아니라 실적·임상·밸류에이션을 반영한 주관적 시나리오 가중치다.

6개월

시나리오확률핵심 가정예상 주가현재가 대비
긍정30%aHO 유료전환이 예상 상회, 일본 출시, payer 개선$120+29%
중립50%컨센서스 수준의 Q3/Q4, launch 정상 진행$95+2%
부정20%유료전환 지연, 채널효과 역전, 비용 부담$65-30%

확률가중 가격 $96.5, 기대수익률 약 +4.0%.

1년

시나리오확률핵심 가정예상 주가현재가 대비
긍정30%2027 추정치 상향, 글로벌 aHO 가속$150+62%
중립50%2027 매출 약 $550~600M 궤적$110+18%
부정20%payer/persistence 부진, 추정치 하향$70-25%

확률가중 가격 $114, 기대수익률 약 +22.8%.

3년

시나리오확률핵심 가정예상 주가현재가 대비
긍정30%매출 $1.4B+, 영업이익률 20%+, 차세대 성공$230+148%
중립45%매출 $1.0~1.2B, 영업이익률 약 15%, aHO 성숙$150+62%
부정25%매출 $600~750M, 파이프라인 약화·희석$70-25%

확률가중 가격 $154, 누적 기대수익률 약 +65.9%, 연환산 약 18.4%.

5년

시나리오확률핵심 가정예상 주가현재가 대비
긍정30%매출 $2B+, oral/weekly/PWS 성공, 글로벌 프랜차이즈$325+250%
중립40%매출 $1.5~1.8B, 핵심 aHO 강세 + 차세대 1개 성공$210+126%
부정30%매출 $1B 미만, 2032 특허절벽이 가시화되고 후속제품 부진$75-19%

확률가중 가격 $204, 누적 기대수익률 약 +119.8%, 연환산 약 17.1%.

장기 기대값이 높은 이유는 성공 시 운영 레버리지와 차세대 프랜차이즈 옵션이 크기 때문이다. 그러나 분포가 넓어 단일 목표가보다 시나리오 접근이 더 적합하다.


9. 최종 투자 판단

  • 투자 매력도: 높음
  • 현재 주가 판단: 적정가
  • 핵심 투자 포인트 1: 미국 aHO가 강한 초기 수요와 보험승인으로 실제 상업화 단계에서 디리스킹 중
  • 핵심 투자 포인트 2: 약 89% 매출총이익률과 낮은 CapEx가 매출 고성장 시 강한 영업레버리지를 만들 수 있음
  • 핵심 투자 포인트 3: 일본·캐나다·유럽 확장과 bivamelagon/RM-718이 2032 이후 프랜차이즈 수명을 연장할 잠재력
  • 핵심 리스크 1: start form이 실제 유료 환자로 전환되는 속도와 장기 중단률이 아직 검증되지 않음
  • 핵심 리스크 2: 현 밸류에이션이 높은 2027~2028 성장률을 선반영하고 있고 주식 희석도 큼
  • 핵심 리스크 3: 단일제품 의존, 보험·약가 규제, 임상 실패 가능성. EMANATE 실패가 이 위험을 실제로 보여줌
  • 지금 사도 되는가: 고변동성 희귀질환 성장주를 감수할 수 있다면 분할 접근은 가능하지만, 현재 가격은 강한 안전마진 매수 구간은 아니다.
  • 기다린다면: $75~85에서 위험/보상이 더 좋아지고, $70~75 이하는 기본가치 대비 의미 있는 안전마진으로 본다.
  • 장기 보유 가능한가: 가능하지만 “사놓고 잊는 기업”은 아니다. 2032 특허 이전에 차세대 MC4R 프랜차이즈를 성공적으로 연결하는지 반드시 확인해야 한다.
  • 적합한 투자자: 임상·규제·출시 변동성을 감수하면서 3~5년 고성장을 보는 성장/바이오 투자자.
  • 부적합한 투자자: 배당·현재이익·낮은 변동성·명확한 저평가를 중시하는 투자자.

가장 압축하면, RYTM은 기업 스토리는 좋아지고 있지만 주가는 이미 상당한 성공을 요구한다. 향후 2~4개 분기의 핵심은 “처방전 수”가 아니라 유료환자 전환, 보험 승인 속도, persistence다. 이 세 지표가 강하면 $100대 초중반의 현재 밸류에이션 논리는 충분히 지지될 수 있고, 반대로 꺾이면 $70대까지의 멀티플 재평가도 가능하다.

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